引言
腹部闭合性损伤是临床常见的急症之一，往往伴随着器官和组织损伤，可能引起低血容量、低灌注、全身炎症反应综合征等并发症，严重时直接危及患者生命。本文将详细介绍腹部闭合性损伤的急救处理方法，帮助读者在紧急情况下迅速做出正确的应对。
一、诊断要点
1. 了解致伤因素
首先，需要详细询问患者的受伤经过，包括受伤的时间、地点、致伤物等，以判断可能受损的脏器。
2. 分析可能损伤的部位
根据受伤机制，分析可能受损的部位，如肝脏、脾脏、胰腺、肠道等。
3. 观察临床表现
腹痛剧烈的部位可能是受伤脏器的位置，如空腔脏器破裂时可出现明显的腹部压痛、反跳痛，实质性脏器破裂的疼痛早期为胀痛。
4. 腹部查体
仔细检查腹部体表伤痕，可能是相应腹内脏器受伤的线索。
5. 腹腔穿刺
腹腔穿刺是一种简便、易行、阳性率较高的诊断方法，有助于判断是否存在内脏损伤。
6. B超、X光、CT检查
B超、X光、CT检查等影像学检查对腹部闭合性损伤具有很高的诊断价值。
二、急救处理原则
1. 保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物和异物，必要时进行人工呼吸和胸外按压。
2. 预防休克
保暖、保持伤员安静、止痛和补充液体。
3. 创伤性止血
及时止血，减少失血量，防止创伤性休克的发生。
4. 开放性损伤处理
用纱布或洁净布类填塞、包扎伤口，避免内脏脱出。
5. 疑有内脏损伤者禁食
疑有内出血者，应详细记录受伤时间、冲击力的性质、大小、方向、速度和作用部位。
6. 应用抗菌素及破伤风抗毒素
预防和治疗可能存在的腹腔内感染。
三、护理常规
1. 复苏
心搏、呼吸骤停时，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2. 呼吸支持
维持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
3. 循环支持
积极抗休克治疗，建立至少2条有效的静脉通路，遵医嘱给予患者快速补液治疗。
4. 预防感染
联合应用广谱抗菌药物，预防和治疗可能存在的腹腔内感染。
5. 观察患者病情变化
注意观察患者呼吸、血压、心率、意识、瞳孔的变化，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测。
四、健康教育
1. 休息与运动
急性期根据伤情卧床休息，防止伤情进一步加重，减轻疼痛。
2. 饮食指导
急性期禁食、禁饮，为急诊手术做好准备。
3. 用药指导
快速补液时严格遵循补液原则，密切观察患者用药的疗效。
4. 心理指导
主动关心、同情伤员，解除心理负担。
结语
腹部闭合性损伤的急救处理至关重要，需要掌握正确的诊断方法和急救技巧。本文旨在为广大读者提供全面的急救知识，以便在紧急情况下迅速应对。然而，在实际操作中，还需根据具体情况灵活应对，并在必要时寻求专业医生的指导。