引言
创伤性休克是一种严重的临床综合征，常由严重创伤、大出血等因素引起。它会导致全身血液循环不足，组织灌注减少，严重时甚至危及生命。因此，掌握创伤性休克的急救知识对于紧急救援至关重要。本文将详细介绍创伤性休克的急救关键步骤。
早期观察与评估
- 迅速评估伤情：在发现创伤性休克患者时，首先要迅速评估伤情，判断是否有致命的损伤，如内脏损伤、颅脑损伤、骨盆骨折等。
- 动态观察生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和节律等，以便及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
- 清除呼吸道异物：及时清除患者口、鼻内分泌物，防止窒息。
- 人工呼吸：对于呼吸骤停的患者，应立即进行人工呼吸。
- 气管插管：在医生指导下，必要时进行气管插管，确保呼吸道通畅。
止血包扎
- 探明出血原因：及早发现出血原因，如动脉出血、静脉出血等。
- 敷料加压包扎：使用无菌敷料对伤口进行加压包扎，控制出血。
- 止血带：对于难以控制的出血，可使用止血带，但需注意止血带的使用时间，每隔30分钟松解一次，每次松带约3分钟。
及时处理血气胸
- 开放性气胸：使开放性气胸变为闭合性气胸，防止气体进入胸腔，影响呼吸和循环。
- 张力性气胸：在锁骨中线第二肋间用无菌12号针头刺入胸膜腔，应急排气。
- 内脏脱出：用无菌换药碗覆盖保护包扎，禁止还纳，防止感染。
搬运与保暖
- 搬运方法：根据受伤部位和机制，选择合适的搬运方法，如腰部、骨盆骨折，搬动时要放在硬诊查床平移，动作要轻而稳妥。
- 保暖：有寒战者应做好保暖，减少机体耗氧量。
补充血容量
- 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，进行快速补液、补血和升压等对症支持治疗。
- 监测血容量：密切监测患者的血容量，根据情况调整补液速度和种类。
密切监测化验指标
- 监测相关指标：密切监测患者的血红蛋白、红细胞压积、电解质等指标，根据化验结果调整治疗方案。
总结
创伤性休克的急救是一个复杂而紧急的过程，需要迅速、有序地进行。掌握上述急救关键步骤，有助于提高创伤性休克的抢救成功率。在紧急情况下，请务必保持冷静，按照以上步骤进行急救。