引言
车祸发生时，黄金救援时间往往只有短短几分钟。专业的医护人员很难在第一时间到达现场，因此掌握基本的车祸现场急救知识，可能会在关键时刻挽救自己或他人的生命。据统计，正确的现场急救可以显著提高重伤者的生存率，减少残疾发生率。然而，调查显示超过70%的司机和乘客对车祸急救知识了解甚少，这令人担忧。本文将详细介绍车祸现场的关键急救知识，帮助每个人成为潜在的”生命守护者”。
车祸现场急救的基本原则
车祸现场急救应遵循以下几个基本原则：
- 安全第一：确保现场安全后再进行救援，避免造成二次伤害
- 快速评估：迅速判断伤者状况和优先处理危及生命的伤情
- 合理施救：根据伤情采取适当的急救措施，避免不当操作加重伤情
- 及时求助：在实施急救的同时，尽快联系专业医疗救援
记住，现场急救的目的是维持生命、防止伤情恶化、促进康复，而非完全治愈伤者。
评估现场安全
在进行任何救援之前，必须首先确保现场安全：
观察环境：
- 检查是否有交通危险（如行驶的车辆）
- 注意是否有火灾、爆炸或有害物质泄漏的风险
- 评估天气状况（如雨、雪、雾等）对救援的影响
采取安全措施：
- 开启车辆 hazard lights（危险警示灯）
- 在事故现场后方适当距离放置警示标志（一般道路50-100米，高速公路150米外）
- 夜间或能见度低时，使用手电筒或其他照明设备
- 如果车辆有漏油、冒烟等危险，应立即将伤者转移到安全区域
个人防护：
- 佩戴手套等防护用品，避免直接接触血液等体液
- 注意自我保护，避免被尖锐物品划伤
只有确保了现场安全，才能有效地进行救援，同时避免救援者自身成为新的受害者。
检查伤者状况
在确保现场安全后，需要对伤者进行快速评估：
意识检查：
- 轻拍伤者肩膀，大声呼唤：”你还好吗？”
- 观察伤者是否有反应，如睁眼、呻吟或肢体移动
呼吸检查：
- 观察胸部是否有起伏
- 将脸颊靠近伤者口鼻，感受是否有呼吸气流
- 听是否有呼吸声音
- 这一过程不应超过10秒
快速伤情评估：
- 从头部到脚部快速检查明显的外伤
- 注意观察是否有明显出血、畸形或肿胀
- 询问伤者哪里疼痛，了解可能的内伤
多人协作：
- 如果有多人在场，可以分工同时进行评估和救援
- 一人负责检查呼吸和意识，另一人检查外伤和出血情况
记住，评估过程应迅速，不要花费过多时间在单一伤者身上，特别是当有多名伤者时，应优先处理危及生命的情况。
常见车祸伤害的急救方法
出血控制
车祸中最常见的伤害之一是大出血，控制出血是急救的首要任务：
直接压迫法：
- 用干净的布料（如纱布、毛巾）直接按压在出血部位
- 保持持续压力，不要频繁检查
- 如果血液浸透布料，不要移除，而是在上面再加新的布料继续按压
抬高患肢：
- 在直接压迫的同时，将出血部位抬高至高于心脏水平
- 这有助于减少血液流向伤口
止血带使用（仅适用于四肢严重出血）：
- 止血带应绑在伤口靠近心脏的一侧
- 使用宽而坚韧的材料（如宽皮带、三角巾）
- 绑至出血停止，但不要过紧以免损伤神经
- 记录止血带使用时间，每40-60分钟放松一次（每次不超过1-2分钟）
鼻出血处理：
- 让伤者坐直，身体前倾（不要后仰，以免血液流入喉咙）
- 捏住鼻翼软部，持续10-15分钟
- 可以在前额或鼻梁上冷敷
骨折处理
车祸中骨折非常常见，不当处理可能加重损伤：
识别骨折：
- 剧烈疼痛，尤其在移动时
- 肢体变形或不自然的角度
- 肿胀和瘀伤
- 感觉异常或无法移动受伤部位
骨折固定原则：
- 不要尝试将骨折复位
- 在骨折部位上下两个关节处固定
- 固定时应包括骨折处上下各一个关节
- 使用夹板、杂志、硬纸板等作为固定材料
- 用绷带或布条固定，注意不要过紧
开放性骨折处理：
- 先覆盖伤口，再进行骨折固定
- 不要将外露的骨端推回伤口
- 用无菌敷料或干净布料覆盖伤口后固定
颈椎骨折识别与处理：
- 注意颈部疼痛、僵硬或无法移动
- 四肢麻木或无力可能是颈椎损伤的征象
- 怀疑颈椎骨折时，不要移动伤者头部
- 使用颈托或用毛巾、衣物等固定头部于中立位
头部创伤
头部创伤在车祸中尤为危险，需要特别警惕：
轻度头部创伤处理：
- 让伤者休息，避免剧烈活动
- 抬高头部约30度，有助于减轻脑部肿胀
- 冷敷头部（用冰袋包裹毛巾）以减少肿胀
- 观察意识状态变化，警惕恶化迹象
严重头部创伤识别：
- 意识丧失（即使短暂）
- 持续性呕吐
- 瞳孔大小不等或对光反应异常
- 清液或血性液体从耳鼻流出
- 癫痫发作
- 言语不清或肢体无力
头部创伤急救要点：
- 保持呼吸道通畅
- 不要给伤者进食或饮水
- 不要按压肿胀部位
- 密切监测意识状态变化
- 尽快寻求专业医疗帮助
颈部脊柱损伤
颈部脊柱损伤处理不当可能导致严重后果：
识别脊柱损伤：
- 颈部或背部剧烈疼痛
- 四肢麻木、刺痛或无力
- 呼吸困难
- 头部或颈部无法正常活动
脊柱损伤处理原则：
- 不要移动伤者，除非现场有立即危险
- 保持头部、颈部和身体在一条直线上
- 使用多人平移技术移动伤者
- 用毛巾、衣物等固定头部，防止转动
正确的移动方法：
- 至少需要3-4人协作
- 一人负责固定头部，保持中立位
- 其他人同时托住伤者头部、肩背、臀部和腿部
- 保持身体平直，协同移动
胸部损伤
胸部损伤可能危及生命，需要及时处理：
识别胸部损伤：
- 呼吸困难或疼痛
- 咯血
- 胸部可见伤口
- 皮下气肿（触摸时有”捻发感”）
- 反常呼吸（胸部某区域呼吸时与其他区域方向相反）
开放性气胸处理：
- 用不透气的材料（如塑料膜、铝箔）覆盖伤口
- 用胶带固定三边，留出一角作为单向阀，允许空气排出但不进入
- 让伤者受伤侧卧位，健侧在下
闭合性气胸处理：
- 让伤者采取半坐卧位，有利于呼吸
- 观察呼吸状况，必要时进行人工呼吸
- 尽快寻求专业医疗帮助
烧伤
车祸可能引起烧伤，正确处理可以减轻伤害：
烧伤程度识别：
- 一度烧伤：皮肤发红、疼痛、轻微肿胀
- 二度烧伤：水泡形成、剧烈疼痛
- 三度烧伤：皮肤变白、变黑或焦化，可能感觉不到疼痛
烧伤急救措施：
- 立即用大量流动冷水冲洗烧伤部位至少15-20分钟
- 不要使用冰块直接接触皮肤
- 不要刺破水泡
- 用干净的无菌敷料或保鲜膜轻轻覆盖
- 不要涂抹牙膏、酱油、药膏等民间偏方
特殊烧伤处理：
- 化学烧伤：首先用大量清水冲洗，同时脱去被污染的衣物
- 电击烧伤：确保电源已切断后再接触伤者，注意可能有入口和出口两处烧伤
- 吸入性烧伤：保持呼吸道通畅，半坐卧位，密切观察呼吸状况
特殊情况处理
儿童伤者
儿童车祸伤者有其特殊性，需要特别关注：
儿童生理特点：
- 头部比例较大，颈部肌肉较弱，更容易受伤
- 体表面积与体重比例大，更容易失温和脱水
- 血容量少，少量出血就可能休克
- 呼吸道更狭窄，更容易阻塞
儿童急救注意事项：
- 使用适合儿童大小的急救设备
- 与孩子沟通，尽量减少恐惧
- 家长在场时，让家长参与安抚
- 注意保暖，儿童更容易失温
儿童心肺复苏：
- 单人救援时，使用30:2的按压与通气比例
- 双人救援时，使用15:2的按压与通气比例
- 按压深度约为胸部厚度的1/3
- 按压频率为100-120次/分钟
孕妇伤者
孕妇车祸伤者需要特殊处理：
孕妇生理特点：
- 子宫增大，重心前移，更容易受伤
- 血容量增加，出血风险更高
- 横膈膜抬高，肺活量减少
- 凝血功能改变，更容易血栓形成
孕妇急救注意事项：
- 让孕妇左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压力
- 监测胎心，如有条件可使用多普勒听诊器
- 注意可能的内出血迹象
- 即使孕妇看起来无大碍，也应就医检查
孕妇心肺复苏：
- 可稍微倾斜孕妇身体，避免完全平躺
- 其他标准CPR步骤相同
- 注意不要对腹部施加压力
意识不清的伤者
意识不清的伤者需要特殊关注：
保持呼吸道通畅：
- 采用稳定侧卧位（恢复体位）
- 轻轻抬起下颌，打开气道
- 清除口腔异物（如呕吐物、血块）
监测生命体征：
- 定期检查呼吸和脉搏
- 观察瞳孔变化
- 记录意识状态变化
防止窒息：
- 不要给意识不清的伤者进食或饮水
- 如有呕吐，立即将头部转向一侧
- 准备吸痰设备（如有条件）
现场急救的常见误区
在车祸现场急救中，人们常常犯以下错误：
过度移动伤者：
- 错误：急于将伤者从车内移出
- 正确：除非现场有危险，否则不要随意移动，尤其是怀疑有脊柱损伤时
不必要地检查颈椎：
- 错误：在没有明确指征的情况下使用颈托
- 正确：只有当明确怀疑颈椎损伤时才固定
止血方法不当：
- 错误：用止血带长时间不放松
- 正确：止血带应每40-60分钟放松一次，每次不超过1-2分钟
忽视内出血：
- 错误：只处理明显的外伤，忽略内出血迹象
- 正确：注意观察脉搏加快、皮肤苍白、冷汗等休克早期症状
给昏迷者喂食喂水：
- 错误：认为昏迷者需要补充能量而喂食
- 正确：昏迷者有窒息风险，不应喂食喂水
过度依赖民间偏方：
- 错误：在烧伤处涂抹牙膏、酱油等
- 正确：用大量冷水冲洗后，用无菌敷料覆盖
忽视心理支持：
- 错误：只关注身体伤害，忽视伤者心理状态
- 正确：在急救的同时，给予伤者适当的安慰和心理支持
急救后的注意事项
即使进行了初步急救，仍需注意以下事项：
持续监测：
- 定期检查伤者的呼吸、脉搏和意识状态
- 记录任何变化，为医护人员提供信息
保持体温：
- 用毯子或衣物为伤者保暖
- 避免伤者直接接触地面
心理支持：
- 安抚伤者情绪，减少恐惧和焦虑
- 与伤者保持沟通，告知正在进行的措施
陪同就医：
- 如果可能，陪同伤者前往医院
- 向医护人员详细描述事故情况和已采取的急救措施
自我照顾：
- 救援后检查自己是否受伤
- 寻求心理支持，处理可能的创伤后应激反应
如何提高急救能力
掌握车祸急救知识需要持续学习和实践：
参加正规培训：
- 参加红十字会等专业机构组织的急救课程
- 定期参加复训，保持技能熟练度
学习CPR技能：
- 心肺复苏是关键时刻能救命的重要技能
- 学习自动体外除颤器(AED)的使用方法
准备急救包：
- 在车内配备急救包，包含常用急救用品
- 定期检查和更新急救包物品
了解车辆安全知识：
- 学习车辆安全系统（如安全气囊、ABS）的正确使用
- 了解车辆紧急逃生方法
模拟演练：
- 与家人一起模拟车祸场景，练习急救流程
- 通过角色扮演提高应对能力
总结
车祸现场急救知识是每个驾驶员和乘客都应该掌握的基本技能。在紧急情况下，正确的急救措施可以挽救生命、减少残疾。本文详细介绍了车祸现场的安全评估、伤者检查、常见伤害处理以及特殊情况应对等关键知识。
记住，车祸现场急救的黄金原则是：确保安全、快速评估、合理施救、及时求助。不要因为担心做错而不敢行动，即使是不完美的急救也比什么都不做要好得多。通过不断学习和实践，我们可以提高自己的急救能力，在关键时刻成为自己和他人的”生命守护者”。
安全驾驶是避免车祸的根本，但掌握急救知识则是在不幸发生时保护自己和他人的最后一道防线。让我们共同努力，提高安全意识，学习急救技能，为自己和他人的安全负责。