头部受伤是一种常见但可能危及生命的外伤，可能由交通事故、跌倒、运动伤害、暴力袭击等多种原因引起。头部包含大脑这一人体最重要的器官，任何对头部的伤害都可能对神经系统造成严重影响，甚至危及生命。掌握正确的头部受伤急救知识，在紧急情况下能够正确处理头部创伤，避免二次伤害，对于挽救生命、减轻后遗症具有重要意义。本文将详细介绍头部受伤的识别、急救处理方法和注意事项，帮助读者在关键时刻能够正确应对。
头部受伤的基本类型和识别
头部受伤的基本类型
头皮损伤：包括头皮擦伤、挫伤、裂伤和血肿等。这类伤害通常不会危及生命，但可能伴有大量出血。
颅骨骨折：包括线性骨折、凹陷性骨折等。颅骨骨折可能伴随脑组织损伤，严重时需要紧急处理。
脑震荡：是最常见的轻度脑损伤，通常由头部受到撞击或突然加速/减速引起。症状包括头痛、头晕、恶心、注意力不集中等。
脑挫裂伤：较为严重的脑损伤，脑组织出现挫伤和裂伤，可能导致神经功能障碍。
颅内出血：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，是危及生命的头部损伤，需要立即就医。
头部受伤的识别方法
识别头部受伤的严重程度需要观察以下症状：
轻度头部受伤症状：
- 头痛、头晕
- 恶心、呕吐
- 注意力不集中
- 短暂的意识丧失（通常少于30分钟）
- 记忆力减退
- 平衡障碍
- 视力模糊或对光敏感
中度至重度头部受伤症状：
- 意识丧失超过30分钟
- 持续性呕吐
- 癫痫发作
- 瞳孔大小不等或对光反应异常
- 鼻腔或耳朵流出清澈液体或血液
- 言语不清或理解困难
- 四肢无力或不协调
- 性格改变或异常行为
- 头部明显变形或凹陷
儿童头部受伤的特殊症状：
- 无法安抚的哭闹
- 持续性呕吐
- 拒绝进食或饮水
- 嗜睡或难以唤醒
- 前囟门（婴儿头顶柔软部位）膨出
- 异常姿势或活动减少
头部受伤的急救步骤
基本急救原则
- 确保安全：在施救前，确保现场安全，避免自己和伤者再次受伤。
- 评估伤情：快速评估伤者的意识和呼吸状况。
- 呼叫急救：如伤者情况严重，立即拨打急救电话（在中国是120）。
- 保持呼吸道通畅：确保伤者能够正常呼吸。
- 控制出血：对明显出血进行适当处理。
- 避免二次伤害：在移动伤者或处理伤口时，避免造成进一步伤害。
详细急救步骤
第一步：评估现场安全和伤者状况
- 确保现场安全，如交通事故中需要先设置警示标志，防止二次事故。
- 轻拍伤者肩膀，大声呼唤，检查其是否有反应。
- 检查伤者的呼吸，观察胸部是否有起伏，感受是否有呼吸气流。
第二步：呼叫急救
- 如果伤者无反应或呼吸困难，立即拨打急救电话（120）。
- 清晰说明以下信息：
- 准确地点
- 伤者数量和基本情况
- 已采取的急救措施
- 现场联系方式
第三步：处理呼吸问题
- 如果伤者无意识但有呼吸，将伤者置于稳定侧卧位（恢复体位），以防止窒息。
- 确保伤者口腔内无异物，舌头不会阻塞气道。
- 如果伤者呼吸困难或停止呼吸，可进行心肺复苏（CPR），直到专业医疗人员到达。
第四步：控制出血
- 对于头皮出血，用干净的纱布或布料直接按压伤口。
- 如果血液浸透第一层敷料，不要移除它，而是在上面添加更多敷料继续按压。
- 抬高头部（如果无颈椎损伤风险）有助于减少出血。
- 不要直接按压眼球或用力填塞鼻孔（除非有专业指导）。
第五步：处理头部伤口
- 对于头皮裂伤：
- 用干净的纱布或布料轻轻按压止血
- 不要试图清理伤口内部或取出异物
- 用绷带轻轻包扎，但不要过紧，以免增加颅内压力
- 对于头皮血肿：
- 在受伤后的24小时内可冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛
- 24小时后可改为热敷，促进血液循环和吸收
第六步：固定伤者
- 如果怀疑有颈椎损伤，不要移动伤者头部或颈部，除非环境危险必须移动。
- 使用手或物体固定头部，使其保持在中立位置。
- 如果必须移动伤者，至少需要2-3人协同操作，保持头、颈、背成一直线。
第七步：监测伤者状况
- 定期检查伤者的意识和呼吸状况。
- 记录伤者的状态变化，如意识水平、瞳孔大小、肢体活动能力等。
- 如果伤者清醒，询问其是否有以下症状：剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、言语不清等，并及时告知急救人员。
不同情况下的特殊处理方法
婴幼儿和儿童头部受伤
- 安抚儿童：保持冷静，用温和的语气安抚儿童。
- 检查伤口：小心检查是否有明显伤口或肿胀。
- 观察症状：特别留意以下症状：
- 持续哭闹或难以安抚
- 呕吐
- 嗜睡或难以唤醒
- 拒绝进食
- 异常行为或活动减少
- 就医指征：
- 从高处跌落（如婴儿床、楼梯）
- 意识丧失（即使短暂）
- 呕吐
- 凶门（婴儿头顶柔软部位）膨出
- 癫痫发作
- 行为异常
老年人头部受伤
- 警惕慢性疾病：老年人常有高血压、糖尿病等慢性疾病，头部受伤可能加重这些疾病。
- 药物影响：注意老年人可能正在服用抗凝药物（如华法林），这可能增加出血风险。
- 就医指征：
- 任何程度的意识丧失
- 呕吐
- 头痛
- 行为改变
- 跌倒后即使无明显症状也应就医评估
运动相关头部受伤
- 立即停止运动：一旦怀疑头部受伤，应立即停止运动。
- 评估脑震荡：使用标准化的脑震荡评估工具进行评估。
- 遵循”重返运动”指南：
- 完全无症状后才能逐渐恢复活动
- 遵循分级重返运动计划
- 期间如出现症状加重，应立即停止活动并就医
交通事故中的头部受伤
- 确保现场安全：设置警示标志，防止二次事故。
- 不要轻易移动伤者：除非车辆着火或其他危险情况，否则不要移动可能有颈椎损伤的伤者。
- 等待专业人员：交通事故中的头部伤害往往复杂，应等待专业急救人员处理。
高处坠落导致的头部受伤
- 评估坠落高度：记录坠落高度，这对医疗评估很重要。
- 检查全身伤情：高处坠落常伴随多部位损伤，不要只关注头部而忽略其他可能的伤害。
- 警惕脊柱损伤：高处坠落常伴有脊柱损伤，固定颈部和背部非常重要。
常见误区和需要避免的行为
常见急救误区
- 立即唤醒昏迷者：不要试图通过摇晃或大声喊叫来唤醒昏迷者，这可能导致二次伤害。
- 让昏迷者平躺：昏迷者应置于稳定侧卧位，防止窒息。
- 给昏迷者喂食或喂水：这可能导致窒息，应等待专业医疗人员评估。
- 按压止血时移除浸血的敷料：这会干扰凝血过程，应在原有敷料上添加新敷料。
- 直接在伤口上使用止血粉或药粉：这可能增加感染风险，并影响医生评估伤口。
- 过度冷敷或热敷：应适当使用冷热敷，避免冻伤或烫伤。
需要避免的行为
- 不要摇晃头部：即使是疑似脑震荡，也不要摇晃伤者头部。
- 不要自行取出异物：如果有物体刺入头部，不要自行取出，应固定物体并尽快就医。
- 不要忽视”轻微”症状：即使是轻微头痛、恶心也可能是严重脑损伤的表现。
- 不要延迟就医：对于严重头部受伤，时间就是大脑，及时就医至关重要。
- 不要自行用药：特别是阿司匹林等抗炎药，可能增加出血风险。
急救后的注意事项和就医建议
何时必须就医
以下情况应立即就医：
- 意识丧失（即使短暂）
- 持续性头痛或头痛加剧
- 反复呕吐
- 癫痫发作
- 瞳孔大小不等或对光反应异常
- 鼻腔或耳朵流出清澈液体或血液
- 言语不清或理解困难
- 四肢无力或不协调
- 儿童出现异常哭闹、嗜睡或拒食
观察期注意事项：
- 对于轻微头部受伤，建议有人观察24小时
- 观察期间应定期唤醒伤者（特别是夜间），检查其反应能力
- 注意记录任何症状变化
就医前准备
记录受伤情况：
- 受伤时间和原因
- 最初症状和变化
- 已采取的急救措施
- 伤者的基础疾病和用药情况
准备相关信息：
- 伤者的过敏史
- 近期健康状况
- 接种疫苗情况（特别是破伤风疫苗）
携带必要物品：
- 身份证明和医疗保险卡
- 常用药物清单
- 伤者的病历资料
医疗评估可能包括
- 神经系统检查：评估意识水平、瞳孔反应、肢体活动等
- 影像学检查：如CT或MRI扫描，评估脑部损伤情况
- 观察和监测：可能需要在医院观察一段时间，监测病情变化
实际案例分析
案例1：儿童跌倒导致头部受伤
小明（4岁）从沙发上跌落，后脑勺着地。家长发现他立即哭闹，约5分钟后停止哭泣，但开始嗜睡。家长按照正确急救步骤：
- 检查小明呼吸和反应，发现他有反应但嗜睡
- 没有移动他的头部，保持侧卧位
- 观察到后脑勺有轻微肿胀，但无出血
- 立即拨打120就医
- 在等待救护车期间，定期轻唤小明，观察其反应
医院检查显示小明有轻微脑震荡，留院观察24小时后出院。由于家长正确处理，避免了二次伤害，小明完全康复。
案例2：交通事故中的头部外伤
张先生在交通事故中头部撞到方向盘，出现意识丧失约1分钟。路人发现后：
- 确保现场安全，设置警示标志
- 检查张先生反应和呼吸，发现他已恢复意识但主诉头痛
- 没有移动他的头部，怀疑有颈椎损伤
- 拨打120并告知可能的颈椎损伤
- 在专业人员到达前，用双手固定张先生头部
医院CT显示张先生有轻微脑震荡和颈椎扭伤，由于正确处理，避免了进一步损伤，康复良好。
案例3：老年人跌倒导致硬膜下血肿
李奶奶（78岁）在家中跌倒，头部碰到桌角。家人发现她只是轻微头晕，没有明显伤口，便未予重视。三天后，家人发现她出现以下症状：
- 异常嗜睡，难以唤醒
- 言语不清
- 左侧肢体无力
- 呕吐
家人立即送医，CT显示硬膜下血肿，需要紧急手术。由于延误就医，李奶奶术后仍有部分肢体功能障碍。这个案例说明，即使是看似轻微的头部受伤，特别是老年人，也应密切观察并及时就医。
总结
头部受伤是一种常见但可能危及生命的外伤，正确的急救处理至关重要。通过本文的学习，我们了解了：
- 头部受伤的基本类型和识别方法，能够区分轻中重度伤害
- 头部受伤的标准急救步骤，包括确保安全、评估伤情、呼叫急救、处理呼吸问题、控制出血、处理伤口、固定伤者和监测状况
- 不同人群（婴幼儿、老年人）和不同情境（运动、交通事故）下的特殊处理方法
- 常见急救误区和需要避免的行为
- 急救后的注意事项和就医建议
掌握这些知识，在关键时刻能够正确处理头部创伤，避免二次伤害，为专业医疗救治争取宝贵时间。记住，当怀疑有严重头部受伤时，最安全的选择是立即寻求专业医疗帮助。急救知识不仅是为了他人，也是为了自己和家人的安全，每个人都应该学习和掌握。