引言
毒蛇咬伤是一种严重的医疗紧急情况，每年全球有数百万人被毒蛇咬伤，其中导致数十万人死亡。即使在医疗条件发达的地区，毒蛇咬伤也可能造成严重的组织损伤、残疾甚至死亡。掌握正确的毒蛇咬伤急救知识，可以在关键时刻挽救生命，减轻伤害，为专业医疗救助争取宝贵时间。本文将详细介绍毒蛇咬伤的识别、急救步骤、常见误区以及预防措施，帮助您在紧急情况下能够正确应对。
如何识别毒蛇咬伤
毒蛇咬伤的特征
毒蛇咬伤通常有两个明显的毒牙痕，呈”八”字形排列，相距约0.5-2厘米。咬伤部位会出现剧烈疼痛、迅速肿胀、发红、瘀斑等症状。被咬伤者可能会出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难、口周麻木、肌肉无力等全身症状，严重者可能出现休克、心律失常、呼吸衰竭等危及生命的状况。
无毒蛇咬伤的特征
无毒蛇咬伤通常是一排细小的牙印，呈弧形排列，咬伤部位疼痛较轻，肿胀发展缓慢，通常没有明显的全身症状。局部反应可能包括轻微疼痛、少量出血和轻微肿胀，但这些症状通常在几小时内自行缓解。
毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的区别
| 特征 | 毒蛇咬伤 | 无毒蛇咬伤 |
|---|---|---|
| 牙印 | 两个明显的毒牙痕，呈”八”字形 | 一排细小的牙印，呈弧形 |
| 疼痛 | 剧烈疼痛，迅速加重 | 轻微疼痛，逐渐缓解 |
| 肿胀 | 迅速肿胀，可能迅速扩散 | 肿胀发展缓慢，范围有限 |
| 全身症状 | 常见，包括头晕、恶心、呼吸困难等 | 罕见，通常只有局部反应 |
| 皮肤变化 | 可能出现瘀斑、水疱、组织坏死 | 通常只有轻微红肿 |
| 时间进程 | 症状在几分钟到几小时内迅速发展 | 症状通常较轻且逐渐缓解 |
毒蛇咬伤后的急救步骤
1. 保持冷静
被蛇咬伤后，保持冷静至关重要。恐慌会导致心跳加速，血液循环加快，可能加速毒液扩散。深呼吸，尽量放松，告诉自己已经知道该怎么做。研究表明，被蛇咬伤后保持冷静可以显著降低毒液在体内的扩散速度。
2. 远离毒蛇并确保安全
立即缓慢离开毒蛇所在区域，确保自身安全，避免被同一只蛇再次咬伤。不要试图捕捉或杀死毒蛇，这会增加被咬伤的风险。如果可能，在安全距离外观察蛇的特征，如颜色、大小、头部形状等，这些信息对后续治疗非常有帮助。
3. 记住蛇的特征
如果安全，尽量记住或拍摄蛇的照片（注意保持安全距离）。不要试图捕捉死蛇，因为即使死亡的毒蛇在一段时间内仍可能反射性地咬人。记住蛇的特征可以帮助医生确定使用的抗蛇毒血清种类，提高治疗效果。
4. 立即就医
毒蛇咬伤是医疗紧急情况，应立即寻求专业医疗帮助。尽快拨打急救电话或前往最近的医院。即使症状轻微，也应就医观察，因为某些毒蛇的毒液可能延迟发作。在前往医院的途中，可以采取以下急救措施。
5. 正确处理伤口
不要切开伤口：过去有人建议切开伤口排出毒液，但现代医学认为这是错误的做法。切开伤口可能导致组织损伤增加、感染风险提高，且无法有效排出深层组织中的毒液。
不要用嘴吸出毒液：用嘴吸出毒液不仅无效，还可能导致施救者中毒，并通过口腔传播病菌。如果施救者口腔有伤口，风险更大。
不要使用止血带：过去曾建议在伤口上方使用止血带阻止毒液扩散，但现在认为这是有害的。止血带会切断血液循环，导致组织缺血坏死，增加截肢风险。只有在特定情况下（如被某些眼镜蛇咬伤且远离医疗救助时），才应由专业人士谨慎使用。
正确的清洗方法：用大量清水或肥皂水轻轻冲洗伤口，去除表面的毒液和污物。不要使用酒精、碘酒等刺激性物质，以免加重组织损伤。
正确的包扎方法：用干净的绷带或布料轻轻包扎伤口，保持舒适即可，不要过紧以免影响血液循环。可以将受伤部位保持在心脏水平位置，略高于心脏水平可能有助于减缓毒液扩散。
6. 限制活动
立即停止活动，保持被咬伤部位静止。如果可能，将受伤部位保持在心脏水平位置。避免走路或跑步，因为这会促进血液循环，加速毒液扩散。最好让被咬伤者躺下休息，直到获得专业医疗救助。
7. 移除首饰和紧身衣物
由于咬伤部位可能会迅速肿胀，应立即取下伤口附近的戒指、手镯、手表、紧身衣物等，以免肿胀导致这些物品压迫组织，影响血液循环。如果肿胀已经发生，不要强行取下，等待医护人员处理。
8. 记录症状
注意观察并记录被咬伤后的症状变化，包括肿胀速度、疼痛程度、是否有全身症状等。这些信息对医生诊断和治疗非常有帮助。可以记录症状出现的时间和严重程度变化。
常见误区
切开伤口排毒
错误做法：在咬伤处切开十字形或X形切口，试图排出毒液。
正确认识：切开伤口不仅无法有效排出深层组织中的毒液，还会增加组织损伤、感染和出血风险。现代急救指南不推荐这种方法。毒液已经通过淋巴系统和血液循环扩散到全身，局部切开无法解决问题。
用嘴吸出毒液
错误做法：用嘴吸出伤口处的毒液。
正确认识：这种方法不仅无效，还可能导致施救者中毒，特别是如果施救者口腔有伤口。研究表明，即使立即吸出，也只能去除极少量毒液（不到1%），且无法阻止已经进入血液循环的毒液。此外，口腔细菌可能导致伤口感染。
使用止血带
错误做法：在伤口上方使用止血带完全阻断血液循环。
正确认识：止血带会导致肢体缺血，引起组织坏死和神经损伤，增加截肢风险。只有在特定情况下（如被某些眼镜蛇咬伤且远离医疗救助时），才应由专业人士谨慎使用。即使在这种情况下，也应定期松开止血带，避免组织坏死。
电击或火烧伤口
错误做法：使用电击或火烧伤口，试图”烧死”毒液。
正确认识：这种方法极其危险，可能导致严重烧伤和组织损伤，且对中和毒液毫无作用。电击还可能引起心律失常等严重并发症。
使用草药或民间偏方
错误做法：在伤口上应用各种草药、烟灰、泥土等民间偏方。
正确认识：这些方法不仅无效，还可能增加感染风险，干扰专业治疗。某些物质还可能与毒液发生反应，加重组织损伤。应避免使用任何未经科学验证的民间疗法。
不同地区常见毒蛇种类及其特点
中国常见毒蛇
眼镜蛇
特征：中型毒蛇，体长可达1.5-2米，颈部有明显的眼镜状斑纹，受威胁时会竖起前半身，露出颈部。
分布：主要分布在中国南方、西南地区。
毒性：含有神经毒素和心脏毒素，可导致肌肉麻痹、呼吸困难、心肌损伤等。
咬伤症状：局部疼痛、肿胀，可能出现水疱和组织坏死；全身症状包括头晕、恶心、视力模糊、口周麻木、呼吸困难等，严重者可因呼吸衰竭死亡。
金环蛇/银环蛇
特征：中等体型，体长可达1-1.5米，身体有黑白相间的环纹，金环蛇的环纹较宽，银环蛇的环纹较窄。
分布：主要分布在中国南方、东南地区。
毒性：含有强效神经毒素，主要作用于神经系统。
咬伤症状：局部症状较轻，可能有轻微疼痛和肿胀；主要表现为全身神经毒素症状，包括头晕、恶心、视力模糊、口周麻木、肌肉无力、呼吸困难等，严重者可因呼吸麻痹死亡。
五步蛇（蕲蛇）
特征：大型毒蛇，体长可达1.5-2米，头部呈三角形，身体有明显的菱形斑纹。
分布：主要分布在中国中部、南部山区。
毒性：含有血液毒素和溶血毒素，可导致凝血功能障碍、组织坏死等。
咬伤症状：剧烈疼痛、迅速肿胀、瘀斑、水疱，严重者可出现组织坏死和出血；全身症状包括头晕、恶心、呕吐、皮下出血、血尿等，严重者可因休克和多器官衰竭死亡。
蝮蛇
特征：中小型毒蛇，体长可达0.8-1.2米，头部呈三角形，身体有明显的斑纹。
分布：分布广泛，几乎遍及中国各地。
毒性：含有血液毒素和神经毒素，可导致凝血功能障碍、组织损伤和神经症状。
咬伤症状：剧烈疼痛、迅速肿胀、瘀斑、水疱；全身症状包括头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肌肉疼痛等，严重者可因休克、肾功能衰竭或呼吸衰竭死亡。
全球其他地区常见毒蛇
响尾蛇（美洲）
特征：中型至大型毒蛇，尾部有响环，摇动时发出响声。
分布：主要分布在美洲地区。
毒性：含有血液毒素和细胞毒素，可导致组织坏死和凝血功能障碍。
咬伤症状：剧烈疼痛、迅速肿胀、组织坏死；全身症状包括恶心、呕吐、虚弱、低血压等，严重者可因休克或多器官衰竭死亡。
眼镜蛇王（亚洲）
特征：大型毒蛇，体长可达3-4米，是世界上最大的毒蛇之一。
分布：主要分布在东南亚和南亚地区。
毒性：含有强效神经毒素，可导致快速麻痹和呼吸衰竭。
咬伤症状：局部疼痛、肿胀不明显；主要表现为快速发展的神经症状，包括视力模糊、口周麻木、吞咽困难、肌肉无力、呼吸困难等，可在几小时内导致死亡。
预防措施
户外活动时的预防
穿戴合适的衣物：在户外活动时，尤其是草丛、树林等可能有蛇出没的地方，应穿长袖上衣、长裤、高帮鞋和厚袜子。避免穿凉鞋、拖鞋等暴露脚部的鞋履。
使用手电筒：在夜间或光线不足的环境中活动时，应使用手电筒照明，提前照亮前方路径，避免踩到蛇。
注意观察：行走时注意观察周围环境，特别是岩石下、树洞中、草丛中等蛇可能藏身的地方。不要将手伸入看不见的洞穴或缝隙中。
保持路径：尽量在开阔、有明确路径的区域活动，避免穿越茂密的草丛或灌木丛。
露营注意事项：露营时选择干燥、开阔的地点，清理营地周围的杂物和石块，避免在蛇可能藏身的地方扎营。帐篷入口应保持关闭，检查鞋子和睡袋是否有蛇藏匿。
家中周围环境的预防
清理杂物：定期清理房屋周围的杂物、木材堆、落叶等，这些地方可能是蛇的藏身之处。
封堵缝隙：检查并封堵房屋墙壁、地基、门窗等处的缝隙，防止蛇类进入室内。
管理垃圾：妥善密封垃圾桶，避免吸引老鼠等小型动物，因为蛇类可能会被这些猎物吸引。
修剪植被：定期修剪房屋周围的植被，保持草地修剪整齐，减少蛇类的栖息地。
遇到蛇时的正确应对
保持距离：如果遇到蛇，应保持至少蛇身长度3倍以上的距离，不要试图触摸、捕捉或骚扰蛇。
缓慢后退：面对蛇时，应缓慢后退，不要突然移动或转身，以免惊吓到蛇。
让路先行：蛇通常不会主动攻击人类，如果给蛇留出足够的空间，它会自行离开。
不要挑衅：不要用棍棒等物品挑逗蛇，也不要试图将蛇赶走，这会增加被咬伤的风险。
儿童安全教育
教育孩子：教导孩子认识蛇类，告诉他们不要触摸或接近蛇，无论蛇看起来多么友好或无害。
监督户外活动：在户外活动时，特别是儿童玩耍时，应有成人监督，确保他们在安全区域内活动。
紧急情况处理：教导孩子在遇到蛇时应该如何正确应对，包括立即离开并告知成人。
结语
毒蛇咬伤是一种严重的医疗紧急情况，掌握正确的急救知识可以在关键时刻挽救生命。本文详细介绍了毒蛇咬伤的识别方法、急救步骤、常见误区以及预防措施，希望能帮助读者在遇到毒蛇咬伤时能够正确应对。
记住，毒蛇咬伤后的”黄金时间”非常宝贵，正确的急救措施可以为专业医疗救助争取时间，减轻伤害，提高治愈率。同时，预防胜于治疗，采取适当的预防措施可以大大降低被毒蛇咬伤的风险。
建议每个人都了解自己所在地区的常见毒蛇种类及其特点，参加急救培训课程，学习最新的急救知识和技能。定期更新急救知识，因为医疗建议可能会随着新的研究而变化。
最后，提醒大家，本文提供的急救知识仅供参考，不能替代专业医疗建议。在遇到毒蛇咬伤时，应立即寻求专业医疗帮助，并按照医护人员的指导进行处理。